Trockene Augen sind ein weiter verbreitetes Problem, als vielen Leuten bewusst ist. Dabei wird der damit einhergehende Leidensdruck schnell mal unterschätzt — bis es einen selber trifft. Doch wieso kommt es zur Augen-Trockenheit? Was sind die Ursachen? Und am aller Wichtigsten: Was macht man dagegen?
Wie äußert sich die Sicca-Symptomatik?
Das Sicca-Syndrom beschreibt eine chronische Trockenheit der Augen. Grund dafür ist eine verminderte Sekretion von Tränen oder eine starke Verdunstung des Tränenfilms. Der Begriff „Sicca“ kommt dabei aus dem lateinischen und bedeutet schlicht „Trockenheit“.
Die trockenen Augen haben zur Folge, dass Kontaktlinsen nicht mehr getragen werden können. Außerdem kommt es oft zu einer Lichtempfindlichkeit und Augenentzündungen. Weitere Symptome sind eine Augenrötung, ein Fremdkörpergefühl, Kratzen, Brennen und Schwellungen. Paradoxerweise kommt es manchmal auch zu einem Tränen der Augen (1).
Das Sicca-Syndrom ist eine chronische Erkrankung, die sich langsam entwickelt und im Laufe der Zeit fortschreitet. Die Symptome könne sich schrittweise verschlechtern oder auch in Schüben auftreten. Das Sicca-Syndrom kann auch Ausdruck einer Autoimmun-Erkrankung sein, dem Sjögren-Syndrom. In diesem Fall sind möglicherweise auch andere Organe wie Haut, Nieren, Lunge und Gelenke betroffen (2). Das Immunsystem greift bei dieser Krankheit die feuchtigkeitsspendenden Drüsen des Körpers an. Vor allem die Tränen- und Speicheldrüsen sind hiervon betroffen. Dadurch wird die Produktion von Tränenflüssigkeit und Speichel reduziert, was zu trockenen Augen und einem trockenen Mund führt (9). Die genauen Ursachen für das Sjögren-Syndrom sind noch nicht bekannt. Es wird jedoch eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren vermutet (10).
| Augendrüse | Lokalisation | Sekret | Funktion |
|---|---|---|---|
| Meibom-Drüse | Hinterrand des Augenlids | Ölig | Schützt den Tränenfilm vor dem Verdunsten |
| Moll-Drüsen | Haarfollikel der Wimpern | Schweiß | Nicht abschließend geklärt, am ehesten Teil der Immunabwehr des Auges |
| Zeis-Drüsen | Haarfollikel der Wimpern | Talg | Schutz der Haut |
Wie entstehen trockene Augen?
Die Ursachen für sie Sicca-Symptomatik sind sehr vielfältig und werden durch eine Reihe von Faktoren ausgelöst. Ein trockenes Augen entsteht, wenn die Augen nicht ausreichend mit Flüssigkeit versorgt werden. Normalerweise wird das Auge von der Tränenflüssigkeit geschützt, die aus drei Schichten besteht: Der öligen, der wässrigen und der schleimigen Schicht. Sind die Drüsen, die die Flüssigkeit dieser Schichten bilden, gestört, trocknet das Auge aus (3,4).
Die Gründe dafür sind vielfältig. So wird der Tränenfilm durch Umwelteinflüsse und das Tragen von Kontaktlinsen sehr unmittelbar beeinflusst. Außerdem spielt das Alter eine wichtige Rolle. So nehmen mit fortschreitendem Alter viele Körperfunktionen ab, darunter auch die Produktion der Tränenflüssigkeit (5). Schwankungen des Hormonspiegels können ebenfalls die Tränenproduktion negativ beeinflussen. Dazu kommt es beispielsweise während der Schwangerschaft, oder der Menopause (6). Außerdem greifen manche Medikamente den Tränenfilm an und verursachen trockene Augen. Beispiele hierfür sind Antihistaminika oder blutdrucksenkende Medikamente (7).
Oft haben auch Raucher Probleme mit trockenen Augen. Das Rauchen fördert Atherosklerose und verengt dadurch die Blutgefäße. Das führt zu einer geringeren Versorgung mit Nährstoffen und Tränenflüssigkeit. Außerdem reizt der Rauch die Augen auch unmittelbar (8).
Diagnostik
Neben den Hauptsymptomen stellen Ärzte auch mithilfe bestimmter diagnostischer Tests das Sicca-Syndrom fest. Beim Schirmer-Test wird die Menge an Tränenflüssigkeit, die das Auge produziert gemessen (10). Für den Fluoreszein-Test wird eine fluoreszierende Substanz in das Auge gegeben, um die Qualität der Tränenflüssigkeit zu bewerten. Hier wird auch festgestellt, ob es Probleme mit dem Abfluss gibt (12).
Ist die Ursache für trockene Augen eine Autoimmunerkrankung, so liefert eine Blutuntersuchung weitere Informationen. Da die Sicca-Symptomatik viele Faktoten umfasst, ist eine umfassende Anamnese und Untersuchung wichtig (13).
Therapie
Die Behandlung trockener Augen richtet sich nach den Ursachen und der Schwere der Symptome. Es gibt dabei eine Reihe allgemeiner Behandlungsmöglichkeiten. Um die Symptome trockener Augen zu lindern, werden Augentropfen und ‑gele verwendet. Diese bestehen meist aus Hyaluronsäure und sollen dem Auge bei der Tränenproduktion helfen und es feucht halten (14).
In schweren Fällen des Sicca-Syndroms werden auch entzündungshemmende Medikamente wie Steroide eingesetzt. Auch Antikörper-basierte Medikamente befinden sich aktuell in der Testung (15).
Mithilfe einer ausgewogenen Ernährung ist es ebenfalls möglich, den Symptomen entgegenzuwirken. So lindert eine Ernährung reich an Omega-3-Fettsäuren und Vitamin A die Symptome (16). Luftbefeuchter in Innenräumen tragen ebenfalls dazu bei, die Luftfeuchtigkeit zu erhöhen und damit die Symptome trockener Augen zu mildern (17). Außerdem sollte man Faktoren, die die Augen zusätzlich austrocknen, möglichst vermeiden. Dazu gehören Rauchen, Klimaanlagen oder staubige Umgebungen.
Ist das Sicca-Syndrom auf eine andere Grunderkrankung wie das Sjögren-Syndrom zurückzuführen, wird diese Erkrankung entsprechend medikamentös behandelt (18). Da die Ursachen sehr vielfältig sind, ist es wichtig, sich mit seinem Arzt abzusprechen, um möglichst individuell auf die Symptome einzugehen.
Kann man trockenen Augen vorbeugen?
Da es meist keinen eindeutigen Grund für das Sicca-Syndrom gibt, ist es schwierig, ein trockenes Auge vollständig zu verhindern. Jedoch kann man mit wenigen Maßnahmen schwere Schäden an den Augen vermeiden. Regelmäßige Augenuntersuchungen helfen, das Problem frühzeitig zu erkennen und eine angemessene Behandlung in die Wege zu leiten.
Da Rauchen sich ebenfalls negativ auf die Gesundheit der Augen auswirkt, ist ein Rauchverzicht zu jedem Zeitpunkt sinnvoll. Außerdem sollte so häufig wie möglich auf Kontaktlinsen verzichtet werden. Diese können nicht nur Symptome auslösen, sondern bestehende Probleme verschlimmern.
Des Weiteren sollte man seine Augen vor aggressiven Reizen wie Make-Up, Sonne und Staub bestmöglich schützen.
Da es jedoch keine garantierte Methode zur Vorbeuge gibt, sollte man sich bei ersten Symptomen schnellstmöglich zum Arzt begeben. Auf diese Weise lassen sich schwerere Komplikationen meist verhindern (8).
Fazit
Trockene Augen äußern sich durch Brennen, Kratzen, Entzündungen und Schwellungen und können viele Ursachen haben. In den meisten Fällen gibt es keinen eindeutigen Grund für das Sicca-Syndrom. Oft kann man mit einem bewussten und gesunden Lebensstil den Symptomen vorbeugen oder sie zumindest verringern. Dazu gehört eine ausgewogene Ernährung, nicht-Raucher sein und das Schützen der Augen vor schädlichen Umweltfaktoren.
Ist der Hintergrund für ein trockenes Auge eine Autoimmunerkrankung wie das Sjögren-Syndrom, sollte eine entsprechende Therapie eingeleitet werden. In allen Fällen gilt jedoch: Immer früh genug einen Arzt konsultieren, um weitreichende Schäden frühzeitig zu verhindern.
Quellen
- Trockenes Auge (Sicca-Symptomatik): UKM — Augenklinik (4.4.2023)
- Baer AN, Walitt B. Update on Sjögren Syndrome and Other Causes of Sicca in Older Adults. Rheum Dis Clin North Am. 2018 Aug;44(3):419–436. doi: 10.1016/j.rdc.2018.03.002. PMID: 30001784; PMCID: PMC6245643.
- Tränenfilm und Tränenflüssigkeit | Das sollten Sie wissen (hilfe-bei-trockenen-augen.de) (4.4.2023)
- Golden MI, Meyer JJ, Patel BC. Dry Eye Syndrome. 2022 Dec 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29262012.
- Trockene Augen im Alter | HYLO® (4.4.2023)
- Trockene Augen in der Schwangerschaft (hylo.at) (4.4.2023)
- Trockene Augen: Ursachen und Therapie bei Sicca-Syndrom | NDR.de — Ratgeber — Gesundheit (4.4.2023)
- What Is Dry Eye? Symptoms, Causes and Treatment — American Academy of Ophthalmology (aao.org) (6.4.2023)
- Bjordal O, Norheim KB, Rødahl E, Jonsson R, Omdal R. Primary Sjögren’s syndrome and the eye. Surv Ophthalmol. 2020 Mar-Apr;65(2):119–132. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.10.004. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31634487.
- Sjögren’s Foundation (sjogrens.org) (6.4.2023)
- Schirmer-Test — Diagnose des Sicca Syndroms (Trockenes Auge) (augenblick-rheinland.de) (6.4.2023)
- Schrader, S., Finis, D., Spaniol, K., Roth, M., Ackermann, P., & Geerling, G. (2014). Diagnostik von Binde- und Hornhauterkrankungen. Augenheilkunde Up2date, 4(03), 199–210. https://doi.org/10.1055/s‑0033–1357965
- Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA, Labetoulle M, Lietman TM, Rasmussen A, Scofield H, Vitali C, Bowman SJ, Mariette X; International Sjögren’s Syndrome Criteria Working Group. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren’s syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):9–16. doi: 10.1136/annrheumdis-2016–210571. Epub 2016 Oct 26. PMID: 27789466.
- Trockene Augen | Sicca-Syndrom | Bányai Augenheilkunde (neue-augen.de) (6.4.2023)
- Neues Medikament für Sicca-Syndrom in Aussicht (esanum.de) (6.4.2023)
- Ernährung bei trockenen Augen — Trockene Augen Praxis (6.4.2023)
- Luftbefeuchter helfen bei trockenen Augen | GERNFIT.de (gesundheit-ernaehrung-fitness.de) (6.4.2023)
- Sjögren-Syndrom (rheuma-liga.de) (6.4.2023)